Hoy vemos que además de los implantes O.I de dos tiempos quirúrgicos que se vienen usando desde hace mas de treinta años con una predecible capacidad de restaurar con éxito,conformados por dos partes,cuerpo y muñón , están los implantes de un solo tiempo quirúrgico que son un solo cuerpo que incluye el implante el cuello y el muñón y que hace muchos años se usan, con diferentes versiones de éxito según las marcas y las estadísticas e investigaciones que como dije en alguna entrada anterior tuvieron mucho menor presupuesto y difusión que los oseo integrados.Son los implantes agujas, los implantes de Tramonte entre los que describí y faltan otros como los de Dino Garbaccio al que le dedicare otras entradas y el implante de cresta estrecha de Raphael Chercheve que va a ser el objeto de esta entrada.
Lo interesante de esto que todos ellos son predecesores de otros implantes que se utilizan en la actualidad con mucho éxito.( los suizos),y que se basan en los mismos principios en plena vigencia.Pasemos al implante cresta estrecha están hechos de Ti muy dúctil que permite hasta 3 torsiones para corregir el eje del implante.
Los implantes de cresta estrecha son parte de una técnica de la que se pretende el máximo resultado con el menor trauma para los tejidos.
Tal como vimos con las agujas se insertan en crestas angostas que no podrían recibir un implante de 4 mm de diámetro.
Se profundizan en el esponjoso buscando la cortical opuesta.
Si vemos la anatomía de los maxilares veremos que apuntan hacia ellas en ángulos divergentes, aprovechando la propiedad de torcer el muñón para paralelizarlo.
Estamos hablando de los años 60 mas ó menos épocas en las cuales los implantologos trabajaban sin tomografías y sin panorámicas.
El examen que evidenciaba la cantidad y calidad de hueso era físico, consistente en palpación, como se ve en el grafico de Chercheve que va a ilustrar esta pequeña reseña.Luego viene la elección del lugar a implantar y con un contrangulo reductor se talla el hueso con una fresa larga y de grosor igual o menor al núcleo del implante.
El implante se coloca a través de la encia, se rosca con una llave en forma manual o con un contrangulo de baja velocidad y buen torque.
El limite es el apoyo de la base del muñón cuadrado sobre la mucosa con una ligera presión.
Como casi siempre se busca el centro del esponjoso luego, el implante debe ser corregido en su angulacion con una pinza.
En algunos casos estos implantes así como los aguja, o agujas roscadas se han utilizado en casos de viejos puentes con movilidad a los cuales se los perforaba y a traves de esos orificios se colocaban los implantes
Los hermanos Chercheve han sido grandisimos implantologos que manejaron, no solo los implantes que describimos sino yuxtaoseos y otros helicoidales, según las condiciones del paciente,del caso en si mismo con las consideraciones de cantidad y calidad de hueso y las posibilidades.En otras entradas veremos otros temas acerca de ellos.
