SOLDADURA INTRAORAL. PIER LUIGGI MONDANI

La posibilidad de carga masticatoria inmediata hace de la implantologia  de una fase  un método mas rápido de restablecimiento de la oclusión de la función y la salud del sistema estomatognatico.
Las agujas, los tornillos y las láminas son implantes que fueron considerados de carga inmediata, en muchos casos se usaron solidarizados a dientes naturales caso de las laminas y tornillos.
(que en su momento describiremos) los otros se unieron para estabilizarse de diferentes formas de las cuales la mas espectacular y no totalmente estudiada y empleada es la soldadura intraoral desarrollada por Pier Luiggi Mondani y luego perfeccionada hasta la actualidad.
La carga inmediata en función “controlada” ejerce un estimulo regenerativo  positivo sobre el hueso pero….
Después de que se estableció la OI como el sistema de elección para la colocación de implantes los sistemas de carga inmediata no fueron tenidos en cuenta por la “cátedra” considerando que era arriesgado insistir en métodos que no habían sido convenientemente probados y que no ofrecían la seguridad que la OI ofrecía.
Durante mucho tiempo hubo una discusión acerca de la condición de única verdad de la OI con la consiguiente desacreditacion de las otras técnicas.

Si bien había quien practicaba estas técnicas como vamos a ver (en especial Stefano Tramonte, Dino Garbaccio, Leonard Linkow, trataremos de fundamentar las razones por las cuales no solo respetamos su trabajo sino que hemos trabajado en ese sentido.

Para poder colocar una prótesis provisoria inmediata es necesario que se aseguren algunos principios como la bicorticalidad, implantes con amplias bases roscantes , en planos divergentes y la unión mediante soldadura eléctrica con una barra, o alambre de Ti que haga además que las fuerzas verticales caigan sobre la cresta ósea. 

Al soldarlos los implantes pierden la individualidad al solidarizarse a una estructura rígida que reparte las cargas.

P L Mondani  dentro de esa línea de pensamiento desarrollo diferentes formas de utilizar la electrosoldadura intraoral en función de unir solidariamente los implantes para producir inmovilidad.

 Diseñó un implante que llamo T. V que partió del implante en T de Lo Bello modificado por J. M Juillet al cual le soldó dos agujas de Scialom de Ti que aumentaba el apoyo bicortical

                                                     
 En otra etapa de su inventiva desarrollo un implante cilindrico ancho con punta y rosca pequeña buscando apoyo tricortical

 Este implante fue usado en forma individual y particularmente soldado a dos agujas configurando Il tripode di Mondani
La soldadora de Mondani fue perfeccionada en la Clínica Odontoiatrica nella Universidad degli Studi di Modena, que certifico su inocuidad con los tejidos

Es una maquina con un pedal de activación del circuito eléctrico y de una pinza de soldadura con un resorte de tensión.
La soldadura se realiza por un proceso de sincristalización con fusión del
Ti en el punto de contacto bajo presión.
La pinza tiene dos electrodos adonde llega la energía contenida en una batería de condensadores. La corriente eléctrica de alta intensidad fluye por un tiempo muy corto del orden de los milisegundos .
Esta pinza debido al resorte debe ser apretada a presión  con la mano para que haya un pleno contacto entre los puntos que será el lugar donde el metal se funde uniéndose ambas partes
En el punto de soldadura puede haber hasta 1600 ° C de calor que no agrede los tejidos porque se disipa en las ramas de la pinza ,por la baja conductividad, además de hacerse bajo irrigación.
Esta pequeña recopilacion es a los efectos de hacer conocer estas tecnicas y
esta limitada por el espacio de las entradas pero hay gran cantidad de autores sobre todo de un importante polo de estudio como es Italia en donde desde hace entre 30 y 40 años se vienen aplicando con exito estas prácticas

Por supuesto para quienes se interesen hay una gran cantidad de estudios y de bibliografia que ha sido consultada para esta síntesis. ECV


Implantologia emergente electro soldada monofásica(Prof. Ugo Pasqualini  Prof.  Stefano Tramonte
Implante intraoseos TV c apoyo bicortical 1981
Implantoestomatologia e implantoprotesis 3 del 90
Luca dal Carlo
Utilidad de la implantologia emergente (The Notes).
La soldadura de los implantes sumergidos 12 años de experiencia clínica.
Revista Española de odontoestomatologia e implantes SEI Marzo 200

COINCIDENCIAS Y CONTROVERSIAS

El profesor Massimo Corradini en Bologna 2012  escribió un texto  acerca de “la única implantologia multiuso” en el que trata de enmarcar la especialidad en dos tiempos de la misma historia siendo una parte la anterior clásica y la actual neo , la moderna.
En (EXCURSUS: CAMBIO DE PARADIGMA) ,me refiero a las diferentes concepciones de un fenómeno según el estado del arte en cada momento y como las distintas visiones generan controversias.
Dentro  de esta nueva especialidad comenzaron a existir divisiones, distintas líneas de investigación, diferentes visiones conceptuales, diferentes intereses sectoriales que comenzaron a hacer que algunas tendencias intentaran prevalecer sobre otras, ya sea por defender las banderas de determinados polos de estudio, por factores de marketing, de penetración de mercados ,etc. 
Simplemente por la necesidad que tiene el individuo de pertenecer a algo y tener algo que otros no tienen, que el marketing transformo en un bien de transmisión entre elegidos. 
Este bien solo era obtenido en la primera etapa en Gotemburgo y luego únicamente a través de los “apóstoles” que salieron al mundo a ofrecer el nuevo mensaje, al que nuevamente tendrían acceso unos pocos elegidos que a partir de allí  pasarían a ser fundamentalistas de la nueva visión.
Mientras tanto un gran numero de clínicos y de investigadores de la otra  visión, mas empíricos, pero no por eso inexistentes  se dedicaron a la practica en sus clínicas ,caso Stefano Tramonte quien fue el que selecciono el titanio como el material indicado para los implantes , el prof. Pasqualini que en 1960 experimento el titanio en el maxilar de un perro ,y por sobre todo el Dr. Formiggini como el primer inventor del tornillo como implante dental.(EL PADRE DE LA IMPLANTOLOGIA MODERNA).
De aquí viene mi interés por describir la Historia de la Implantologia como un proceso evolutivo, porque considero que los que por una cuestión simplemente generacional son “Nativos” de la Oseointegracion tienen una visión parcial e incompleta de la especialidad.
Decía Rafael Chercheve  que conocer una parte sola, es como manejar con un auto que dobla para un solo lado…
Hoy han sido superados un montón de tabúes que un día fueron dogma y la implantologia moderna y. la clásica han cedido a las evidencias de que una científica , protocolizada no podría ser sin el empirismo de la primera y han buscado aprovechar lo mejor de cada una.
Este no es un tema nuevo, sino una nueva visión de viejos temas recopilados permitiendo el enriquecimiento intelectual, técnico y científico con el acceso a una porción de conocimiento que en su momento me deslumbro, que luego se transformó en una especialidad y que con el tiempo me llevó a una obsesiva búsqueda de una explicación más convincente, mas allá de lo técnico y mas cerca de lo conceptual.